Документы для оформления страхового случая по ОСАГО и КАСКО

Виды компенсационных выплат

После возникновения ДТП необходимо правильно оформить документацию для ее дальнейшей подачи в страховую компанию виновника. Предварительно нужно изучить договор ОСАГО, чтобы знать, на какую компенсацию можно рассчитывать в этом случае. Дополнительно обстоятельства дорожного происшествия должны соответствовать требованиям к страховому случаю по ОСАГО. Если по вине участника дорожного движения был нанесен вред имуществу или здоровью – необходимо соблюсти правила действий водителя при ДТП.

Согласно статье 19 закона №40-ФЗ можно рассчитывать на следующие виды компенсаций:

  • Жизни и здоровья. Выплачивается сумма до 500 тыс. рублей, в которой 475 тыс. рублей относятся к выгодоприобретателям и 25 тыс. рублей возможные расходы на погребение (п. 7 статьи 12).
  • Вред имуществу. Максимальная выплата может составлять 400 тыс. рублей для каждого пострадавшего. Сумма может быть уменьшена за счет компенсации напрямую от виновника пострадавшему.

Для получения положенной компенсации необходимо подготовить пакет документов в страховую компанию. Обязательно ознакамливаются с порядком действий водителя при возникновении ДТП. Это является основой для составления будущего обращения к страховщикам.

Для Московской и Ленинградской области максимальная сумма составляет 400 тыс. рублей, если страховой предоставить видео подтверждение ДТП (видеорегистратор) или данные со спутниковых систем ГЛОНАСС или GPS.

Зачем нужна страховка от несчастного случая

В моем детстве от НС — несчастного случая — обязательно страховали в школе. Но там были такие крошечные страховые суммы и выплаты, что никто не вспоминал о страховке при травме. Такое же пренебрежительное отношение осталось к страховке у моих друзей, которые помнят обязательные страховые полисы из школы. Тем более для выплаты нужно собрать документы, обойти больницы, написать заявление. Кажется, компенсация не стоит такой мороки.

Мое отношение к страховке изменилось, когда я получила 200 тысяч рублей за две травмы.

Что за страховка. Страховка от НС не защищает от травмы или болезни, но позволяет получить компенсацию, если такое все же произошло. За возможность этой потенциальной выплаты клиент, он же — страхователь или застрахованный, платит страховой компании — страховщику. Минимальная компенсация, например за перелом пальца, уже перекроет стоимость полиса.

Не все страховки работают одинаково. В зависимости от условий они покрывают разные риски:

  1. Смерть.
  2. Инвалидность.
  3. Травмы и тяжелые болезни.
  4. Госпитализацию.
  5. Операции.

Все это прописано в условиях. Чем больше рисков включено в страховую программу, тем она лучше и, как правило, дороже.

Крупные компании или просто заботливые работодатели оформляют страховку от НС плюсом к ДМС. Так было и у меня.

Я сломала голеностоп в 2013 году, вылечилась и забыла об этом на два года, пока не получила травму колена. Тогда я узнала, что работодатель застраховал нас от НС и эта страховка действовала еще в 2013 году. Перечитала правила страхования. Получалось, что за выплатой можно обратиться даже по старой травме — в течение 2 лет с момента происшествия. Я начала собирать документы.

Объясняем сложное простым языком

Разбираем законы, которые касаются вас и ваших денег. Дважды в неделю присылаем письма с самым важным

Когда корпоративная страховка закончилась, я решила застраховаться от несчастного случая за свой счет. Рассматривала три компании, назовем их А, Б и В. В первый раз ориентировалась только на стоимость и не вникала в условия страхования. Считала, что стоимость зависит только от суммы покрытия и срока. Стандартный полис действует год, на меньший срок оформляют не все компании.

Самостоятельное лечение. Через три месяца я опробовала новую страховку, когда снова травмировала колено. Но тогда я уже считала себя экспертом по суставам и понимала, что обычный рентген, который делают в круглосуточном травмпункте, ничего не покажет. Чтобы сэкономить время, я не пошла к дежурному травматологу, а сразу сделала МРТ.

В результате исследования специалист описал повреждения колена, но не написал ни слова о самом факте травмы. Делать еще одну операцию на колене я не собиралась, поэтому результатов артроскопии тоже не было. Когда я выслала МРТ в страховую, получила отказ. Для выплаты нужно подтвердить именно факт и дату травмы, то есть нужна была простая справка от травматолога. Сразу после несчастного случая нужно было приехать в больницу или травмпункт, получить справку, рекомендации и продолжать лечиться.

Документы для оформления страхового случая по ОСАГО и КАСКО

Некоторые страховые оплачивают травмы только при непрерывном лечении, то есть придется ходить на приемы к врачу и делать все процедуры. Массаж и физиотерапия тоже считаются.

«ВТБ-страхование» в правилах говорит: за сотрясение мозга заплатим только тем, кто лечился после травмы
«ВТБ-страхование» в правилах говорит: за сотрясение мозга заплатим только тем, кто лечился после травмы

Игнорирование записей врачей. При следующей травме я уже пошла и в травмпункт, и к травматологу в поликлинике, а потом отправила справки в страховую. И тут снова недочет: название травмы в медицинском документе не совпадало с названием в правилах страхования. В справке написано «растяжение связок», а у страховщика — «частичный разрыв связок».

С медицинской точки зрения это одно и то же, так как связки не тянутся, а растяжение на самом деле — микроразрыв. Некоторые страховые так и пишут в условиях: «растяжение (частичный разрыв) связок». Но не компания А. Я попыталась объяснить это представителю страховой, но мне ответили, что в документах должно быть то же, что в договоре. Так я снова не получила 25 тысяч рублей.

На будущее я решила искать второе мнение, если есть сомнения. Возможно, другой врач после дополнительного обследования назвал бы другой диагноз. Так получилось с разрывом мениска. Когда я впервые обратилась к врачу с болью в суставе, тот заподозрил ушиб и растяжение. И только на МРТ увидели серьезную травму.

В справке моя травма называлась растяжением связок
В справке моя травма называлась растяжением связок

Мои ошибки научили меня выбирать страховую компанию. Теперь я понимаю, на что обращать внимание.

Предлагаем ознакомиться:  Расторжение кредитного договора с банком: основания и порядок

Отзывы. В интернете есть отзывы о страховых компаниях. Но их, как правило, пишут недовольные клиенты, а благодарности увидишь редко. Не нашла я и отзывов о страховке от несчастного случая — она не так популярна, как, например, каско.

Хорошо, если получится расспросить знакомых об их опыте, но никто из моих друзей не оформлял добровольную страховку от несчастного случая. Поэтому я ориентировалась на собственный опыт, внимательно читала условия и смотрела, как общаются представители компаний с потенциальными клиентами.

Отношение к клиентам. Мне не понравился подход компании А и компании Б, которую я рассматривала, когда второй раз решила купить страховку. Компания А игнорировала мое обращение полтора месяца и ответила только после третьего письма. Я побоялась, что так же долго они будут тянуть в случае травмы. В компании Б не хотели общаться по электронной почте, а предлагали приехать в офис. Мне это неудобно, хотелось оформить все быстро и через интернет.

Таблица выплат и подробные правила страхования. Посмотрите, какие именно травмы покрывает страховка, и обратите внимание на процент выплаты. Чаще всего такая таблица идет приложением к договору страхования и у нормальных компаний висит прямо на сайте. Но в компании Б после третьего запроса ответили, что таблицы вручаются лично клиенту, когда тот подписывает договор — заранее невозможно узнать, на что я подписываюсь. От такого страховщика я отказалась: мне хотелось, чтобы условия были прозрачными.

Обратите внимание на сумму, от которой рассчитывается процент выплаты по травме. Не всегда это максимальная сумма страхования. Максимальная сумма компенсации в договоре — в случае смерти. Некоторые страховщики для травмы устанавливают меньшую сумму, от которой еще рассчитывают процент выплаты.

Неприятно, что условия могут поменяться даже в период страхования — так было прописано в договоре с компанией B. Теперь она не считает растяжение страховым случаем. Хотя, когда я оформляла договор во второй раз самостоятельно, этот диагноз еще был в таблице выплат.

На сайте «Ингосстраха» есть правила страхования и таблица выплат
На сайте «Ингосстраха» есть правила страхования и таблица выплат

Ограничения. Страховые сразу оговаривают, какие травмы не компенсируют — например, полученные в самолете или из-за обострения старой болезни.

Проверьте, какие виды спорта покрывает страховка. Чаще всего любую физическую активность считают дополнительным риском и требуют доплатить за него. Например, я хожу в бассейн два раза в неделю — многие страховые считают это любительским спортом с низкой степенью риска. Страховка с таким покрытием обойдется дешевле, чем страховка для дайвинга или парусного спорта. Зимнее плавание многие компании вовсе отказываются страховать.

Срок обращения и список документов. Сразу посмотрите, в какой срок и как нужно сообщать о травме, узнайте стандартный список документов, чтобы сразу взять в больнице нужные.

В итоге во второй раз я оформила страховку в компании В. Подкупили подробные условия страхования и расширенная таблица выплат. Правда, проверить ее пока не пришлось. Получилось даже сэкономить 20% с помощью купона, который нашла в сети.

Как получить компенсацию

  1. Обязательно зафиксировать факт и дату травмы: в травмпункте или у врача в поликлинике. История болезни потом должна совпасть с тем, что вы расскажете страховой в уведомлении и в заявлении на выплату.
  2. Проверить, что врач пишет в карте и справках, совпадает ли это с названиями травм в таблице выплат.
  3. Сообщить о травме вовремя. Срок и способ уведомления есть в договоре.
  4. Лечиться, чтобы история болезни в медкарте была полной и у страховой не возникло сомнений в тяжести заболевания.

Перечень документов для страховой выплаты по ОСАГО

Каждый вид страхования подразумевает разные виды рисков. Для подтверждения того, что именно оговоренное в договоре обстоятельство и стало причиной ущерба, и необходимы все перечисленные ниже справки, извещения и постановления.

Дополнительные документы при наступлении страхового случая при ОСАГО:

  • извещение о ДТП;
  • Копию протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении должны быть составлены в отношении причинителя вреда и содержать информацию о его привлечении к административной ответственности за нарушение Правил дорожного движения Российской Федерации.

ООО «Зетта страхование предоставляет множество видов добровольной защиты как имущества автовладельца, так и здоровья и жизни водителя и пассажиров. Именно поэтому перечень документов для оформления страхового случая по КАСКО существенно разнится в зависимости от вида самого страхования.

Например, при угоне и причинении ущерба автомобилю третьими лицами нужно представить необходимые справки из полиции. В случае ДТП весь список документов для получения выплаты аналогичен таковому по ОСАГО. Соответствующие справки из медучреждения понадобятся, если авария повлекла за собой причинение тяжкого вреда здоровью или смерть.

Актуальный перечень документов для получения страхового возмещения по КАСКО и прочим видам страхования вы всегда можете узнать у своего персонального агента, который будет поддерживать вас на всех этапах получения компенсации.

Наличие страховки не гарантирует компенсацию. Нужно еще доказать, что это именно страховой случай, и правильно оформить все документы. В условиях договора прописан весь порядок, расскажу об основных моментах.

Предлагаем ознакомиться:  Курсовая работа: Опека и попечительство

Сообщить о страховом случае. Когда что-то произошло, нужно сообщить в страховую. Кто-то просит позвонить сразу, другим достаточно получить уведомление в течение определенного срока — зависит от условий конкретного страховщика. Обычный срок — 30 дней, такой я видела в правилах нескольких страховых, когда сама выбирала компанию.

Сообщить о страховом случае можно по телефону, электронным письмом или через специальную форму на сайте компании — у некоторых такие есть. Я общалась со страховыми по электронной почте.

В «Согаз-жизнь» можно отправить все документы через форму на сайте
В «Согаз-жизнь» можно отправить все документы через форму на сайте

Собрать документы. В правилах страхования и на сайте страховой есть стандартный список документов, он общий для всех компаний:

  1. Заявление на получение выплаты — его вы заполните при обращении в страховую.
  2. Паспорт заявителя.
  3. Реквизиты счета, на который вы хотите получить выплату.
  4. Медицинские документы, подтверждающие, какая именно была травма и что вы лечились.

Лучше сразу уточнить, какие медицинские документы нужны при конкретной травме. Так, мой предварительный диагноз «разрыв мениска» был указан в результатах МРТ. Но в страховой компании сказали, что им для подтверждения такой травмы мало МРТ и нужны результаты артроскопии — небольшой операции, во время которой врач видит состояние сустава изнутри и может сразу что-то поправить.

Выписку, справку и заявление на выплату я отправила страховщику заказным письмом.

Параллельно собирала документы для выплаты по второй травме. Для разрыва мениска потребовалось больше бумажек: выписка из больницы, результаты МРТ и операционная выписка. Так как я обращалась в два медучреждения, нужно было собрать подтверждения из обоих. Это были частные клиники, поэтому я просто написала в регистратуре заявление в свободной форме, а через день забрала копию карты, заверенную печатью и подписью главврача. К этой копии я приложила результат МРТ и послеоперационную выписку.

Весь пакет документов я снова отправила страховщику. Через две недели мне пришли смски о зачислении сразу двух выплат по обеим травмам. По моему договору компенсацию выплачивали в течение 10 банковских дней после получения всех документов. У других страховщиков срок может быть дольше, но в любом случае он указан в договоре. Если каких-то документов не хватает, страховщик ответным бумажным письмом просит их прислать. Такое же официальное письмо придет в случае отказа.

Размер выплаты. Я получила 200 000 рублей по трем пунктам:

  1. За перелом малой берцовой кости.
  2. За разрыв мениска.
  3. За операцию на колене.

Конечно, сумма зависит от условий страховой программы. Например, по моей нынешней страховке за те же травмы я получила бы максимум 30 тысяч рублей.

В большинстве случаев страховые компании в договоре ОСАГО или его приложениях указывают перечень необходимых справок и документов для обращения с целью получения компенсации. Он регламентируется на законодательном уровне и не может быть изменен страховщиком.

Для ознакомления с документацией следует изучить постановление №263, в которое были внесены изменения №775, 131 и 1245. Подробное описание действий водителя и правила оформления документации изложены в параграфе VII. Если же нет времени досконально изучать Постановление – можно воспользоваться информацией с официального сайта РСА, а в частности – страницы «Документы, необходимые для получения компенсационных выплат».

Для уменьшения объема документооборота и оптимизации в ОСАГО было введено понятие Европротокол. Это стандартное извещение для страховой компании о ДТП нового образца. Данные для полей, которые должны заполнять работники ГИБДД, вносятся участниками аварии.

От правильности заполнения Европротокола зависит скорость рассмотрения ДТП страховой компанией.

Поэтому следует уделить внимание следующим нюансам:

  • государственные номерные знаки автомобилей;
  • на рисунке указать места первичного соприкосновения машин;
  • составить графическую схему происшествия;
  • данные очевидцев, которые могут подтвердить изложенные в протоколе обстоятельства ДТП;
  • видео- или фотоматериалы с места аварии.

Для Европротокола возможна выплата компенсации для ремонта автомобиля. Все, что касается ухудшению здоровья не будет рассматриваться страховщиками. Водителям рекомендуется иметь несколько бланков для случая неправильного заполнения документа или допущения ошибок.

Для выезда за границу необходимо оформлять аналог ОСАГО — «Зеленую карту». Этот документ имеет хождение в Европе и ряде других стран, не входящих в Евросоюз. Согласно соглашению возможные компенсации, связанные с ДТП, будет компенсировать местное отделение страхового бюро страны, где находится водитель. Перечень документов лучше всего уточнить у местного отделения страхового бюро. Сделать это можно перед поездкой.

Предлагаем ознакомиться:  Самовольным захватом земли является

Обычно он не отличается от этого:

  • документы на автомобиль;
  • удостоверение личности. в качестве этого выступает загранпаспорт;
  • водительское удостоверение лица, управляющего машиной на момент аварии;
  • протоколы полиции или местных служб, выполняющих аналогичные функции;
  • извещение о ДТП. Оно должно быть европейского образца;
  • банковские реквизиты;
  • подтверждение дополнительных расходов.

После аварии важно зафиксировать данные виновника. Оптимальным вариантом является фотографирование его страхового полиса, места происшествия. Попытки урегулировать вопрос выплатой на месте должны быть подкреплены документально. В противном случае пострадавшая сторона станет виновной, так как покинула место ДТП.

Независимо от вида ОСАГО и места его действия после заключения договора необходимо ознакомиться со всеми нюансами автострахования. Перечень документов для получения компенсации является одним из важнейших пунктов изучения нюансов автострахования.

Внимание!

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
  2. Позвоните на горячую линию:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Справки при нанесении вреда здоровью

Нередко во время дорожно-транспортного происшествия повреждается не только автомобиль, но и наносится вред здоровью водителя или пассажиров. В этом случае страховая должна убедиться в правомерности требований заявителя. Для этого была разработана стандартная процедура проверки.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ro—DOeXKsg

Для ее осуществления следует предоставить такие документы:

  • Затраты, связанные с покупкой лекарств и лечением. Эта информация изложена в амбулаторной справке больного и назначениях лечащего врача. В последнем указан перечень лекарств и медицинских процедур. Обязательно прилагаются чеки и квитанции.
  • Утраченный заработок. Обозначает, сколько смог заработать потерпевший, если бы его здоровью не был нанесен ущерб. Медицинская комиссия указывает степень потери трудоспособности в %. Дополнительно прилагается справка о среднем месячном доходе с учетом годового периода.
  • Дополнительное питание. Актуально только в том случае, если по назначению врача пациенту прописывается особая диета или усиленное питание.
  • Протезирование. Основание – медицинское заключение. Обязательно согласовывается с пунктом утраченного заработка.
  • Уход с помощью посторонних лиц. Необходим во время восстановительного периода. Общие расходы не могут превышать 10% от суммы компенсации по ОСАГО.
  • Лечение в санаториях или профилакториях. Компенсируется только при наличии медицинского направления для восстановления здоровья.
  • Полный список расходов на специальное транспортное средство. Актуально при получении инвалидности вследствие участия в ДТП.
  • Получение другой специальности, обусловленное ухудшением здоровья из-за ДТП. Для этого следует предоставить счет от обучающей организации и копию договора с ней.
  • Потеря кормильца и все связанные с этим обстоятельством расходы.

Страховая компания может потребовать независимого медицинского освидетельствования, касаемо некоторых пунктов. Зачастую это обусловлено вероятностью подлога данных или предоставлением недостоверной информации.

  • Заявление на выплату возмещения по договору 
  • Страховой полис; 
  • Свидетельство о регистрации ТС; 
  • Общегражданский паспорт Заявителя; 
  • Водительское удостоверение; 
  • Постановление компетентных органов о возбуждении или отказе в возбуждении уголовного дела по факту заявленного страхового события; 
  • Справка из ОВД Ф-3, подтверждающая дату и обстоятельства заявленного события, а также содержащая полный перечень поврежденных деталей ТС; 
  • Акт о пожаре (в случае поступления заявления о возгорании ТС); 
  • Нотариальная доверенность на право представления интересов в страховой компании (в случае, если Заявитель не является участником договора). 

Как получить компенсацию

  1. Обязательно зафиксировать факт и дату травмы: в травмпункте или у врача в поликлинике. История болезни потом должна совпасть с тем, что вы расскажете страховой в уведомлении и в заявлении на выплату.
  2. Проверить, что врач пишет в карте и справках, совпадает ли это с названиями травм в таблице выплат.
  3. Сообщить о травме вовремя. Срок и способ уведомления есть в договоре.
  4. Лечиться, чтобы история болезни в медкарте была полной и у страховой не возникло сомнений в тяжести заболевания.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector