Оглавление
Эффективный контракт в здравоохранении: мотивация сотрудников или проблема руководителей
В этом номере мы расскажем, с какими рисками на практике сталкиваются ЛПУ после перехода на эффективный контракт.
В Программе поэтапного совершенствования систем оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях, которую утвердило Правительство РФ 26 ноября 2012 года, были поставлены четкие цели:
- сохранить кадровый потенциал;
- повысить престижность работы в бюджетных медицинских учреждениях;
- привести оплату труда медицинских работников в соответствие с уровнем качества выполненной ими работы.
https://www.youtube.com/watch{q}v=HoJuXjkzS78
Несмотря на то, что в идее эффективного контракта содержится немало полезного, при введении его в действие следует принимать во внимание вероятность рисков. Особенно на начальном этапе работы в условиях новой системы оплаты труда, когда возникает много вопросов относительно того, сколько денег и за что именно будут получать сотрудники ЛПУ.
«Предполагалось так организовать систему начисления зарплаты, чтобы учитывалась и сложность работы, и ее качество, — говорит менеджер по проектной работе компании СКБ Контур Алина ГАЛИУЛИНА. — Но для этого требуется решить вопрос структуры заработной платы.
Пока все предлагаемые системы оценки труда медиков имеют ряд недостатков. Изначально идея была в том, чтобы ввести для каждой должности критерии эффективности, например балльную систему. Каждый показатель по каждой специальности оценивается в баллах.
Затем баллы сотрудника суммируются, умножаются на некую константу, и полученную сумму человеку выплачивают.
Поэтому многие ЛПУ, чтобы избежать огромного объема работы с подсчетом баллов, ввели систему коэффициентов и столкнулись с дефицитом фонда оплаты труда. Так получилось отчасти потому, что ФОТ не был рассчитан на стопроцентное выполнение плана всеми сотрудниками, а отчасти из-за общего недофинансирования сферы здравоохранения.
Согласно оценке Счетной палаты РФ, дефицит средств в сфере здравоохранения в 2014 году составил за счет ОМС 55,3 миллиарда рублей.
Как сообщает начальник отдела кадров ГБУЗ СО «Красноуфимская РБ» Ирина ТИТОВА, в их медучреждении было много проблем с оплатой.
Так что пока не совсем ясно, как достичь уровня заработной платы, которая предусмотрена приказом, утвержденным Президентом РФ.
Однако при этом Ирина ТИТОВА отмечает плюсы выплаты части заработной платы в соответствии с критериями оценки труда: это стимулирует работников на стопроцентное выполнение поставленных задач.
«С введением новой системы оплаты труда повысилась эффективность работы персонала, выросла работоспособность, — утверждает начальник отдела кадров ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1» Елена СЕРМЯГИНА. — Конечно, для кадровиков и экономистов добавился большой объем работы.
И нужно продолжать анализировать действенность эффективного контракта, но пока минусов мы особо не заметили. И на сегодняшний день предполагается еще очень большая системная работа, которая оправдывает суть введения эффективных контрактов.
Ничего негативного во введении эффективного контракта я не вижу. Просто все новое людьми воспринимается с осторожностью и всегда есть те, кто не принимают новое, любят жить по-старому».
В некоторых ЛПУ Свердловской области переход на эффективный контракт произошел совсем недавно, но из-за недофинансирования вряд ли можно ожидать каких-то позитивных перемен.
«Да, переименовали трудовой договор, расширили его, впечатали туда обязанности, — говорит начальник отдела кадров одной из районных больниц. — Но если нет денег, то это просто очередная правительственная профанация.
https://www.youtube.com/watch{q}v=4qGnkcJeVYk
А вот новые обязанности на кадровиков валятся как снежный ком, отчетность увеличилась в четыре раза».
Возможное решение
Региональные ведомства не дают четкого ответа, что делать, если средств на выплату стимулирующей части зарплаты не хватает. Поэтому кадровики и экономисты различных ЛПУ пытаются своими силами найти выход из создавшегося положения.
В Карпинской ЦГБ также столкнулись с дефицитом ФОТ, и, как рассказывает начальник отдела кадров Татьяна ВАСИЛИШИНА, пришлось разговаривать с сотрудниками, объяснять ситуацию, по какой причине получаемые суммы оказались меньше ожидаемых, а также ежемесячно вводить новые соглашения к договору о выплатах. Все это, безусловно, прибавляет и бумажной работы кадровикам.
В свою очередь, в ГБУЗ СО «Малышевская ГБ» ввод непосредственно эффективного контракта не вызвал экономических неурядиц, но последовавшее урезание финансирования больницы на 2015 год тоже поставило экономистов ЛПУ в тупик.
«Как вариант, нужно делать изначально маленький коэффициент для стимулирующих выплат, чтобы уложиться в запланированный ФОТ. Но как можно заранее предугадать, насколько работник выполнит план{q} — говорит Алина ГАЛИУЛИНА.
— Поэтому сейчас большинство ЛПУ заключают эффективные контракты либо с расплывчатыми формулировками, либо вообще не прописывая показатели. Но тогда любая проверка выявит, что смысла в заключении эффективного контракта нет.
Лучший способ — высчитать правильный коэффициент, проанализировав работу в условиях эффективного контракта за полгода. Это требует больших усилий и времени».
Фиксированная оплата труда, как правило, не стимулирует работников выполнять свои обязанности на высоком уровне. И правда, зачем трудиться в поте лица, если можно соответствовать минимальным требованиям и получать те же деньги{q}
До 2012 года в трудовых договорах прописывалась четко установленная заработная плата для конкретной специальности, и такой подход сформировал отрицательные тенденции рынка труда:
- отток молодых специалистов и ценных кадров;
- низкое качество медицинской помощи населению (как следствие отсутствия мотивации выполнять свою работу на высоком уровне);
- основной доход медиков — неофициальные платные услуги, а значит: недовольство пациентов, недостаточная наполненность бюджета и недофинансирование отрасли в целом.
Согласно Распоряжению Правительства РФ от 26 ноября 2012 года № 2190-р утверждена Программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012–2018 годы. Ключевая реформа программы — повышение эффективности контрактной формы взаимодействия работодателей и сотрудников.
Эффективный контракт — особая форма трудового договора между работодателем и работником с прописанными должностными обязанностями конкретного сотрудника (а не просто представителя определённой специальности) и критериями оценки эффективности проделанной работы. Из этих показателей формируется оплата труда, которая включает в себя стимулирующие надбавки.
В Приложении Программы указывается образец эффективного контракта в здравоохранении, обязательное заключение которого планируют внедрить во всех государственных учреждениях до 2018-го года. Также разработаны методические рекомендации по введению эффективного контракта в здравоохранении.
В статье «Эффективный контракт в здравоохранении» доктор экономических наук Ф.Н.
Кадыров сообщает, что переход к эффективному контракту в муниципальных учреждениях четко определит зависимость размера заработной платы медицинских работников от количества и качества выполненной работы.
Теперь при заключении трудового договора каждый работник будет ясно понимать объём своих обязанностей и потенциальный размер дополнительных выплат, которые он может получить, выполняя свою работу на высоком уровне.
На протяжении последних пяти лет государство предпринимает ряд мер для того, чтобы повысить мотивацию медицинских работников и престиж профессии.
Одним из способов достижения этих целей стала реконструкция системы оплаты труда и внедрение эффективного контракта в бюджетную сферу.
https://www.youtube.com/watch{q}v=n46E_HFNNjg
В данной статье вы узнаете все нюансы новой системы оплаты труда, а также найдете пример эффективного контракта в здравоохранении.
КонсультантПлюс БЕСПЛАТНО на 3 дня
Получить доступ
Термин «эффективный контракт» появился пять лет назад, после принятия Правительством РФ Программы совершенствования системы оплаты труда в бюджетных учреждениях (Распоряжение от 26.11.2012 № 2190-р). В соответствии с этим документом, работодатели бюджетного сектора экономики, в том числе и сферы здравоохранения, обязаны заключить со всеми сотрудниками эффективные контракты до 2019 года.
По сути, это стандартный трудовой договор, в котором более подробно регламентируются вопросы денежных выплат, а именно:
- конкретизированы трудовые функции сотрудника;
- уточнены условия оплаты труда;
- зафиксированы показатели эффективности;
- подробно описан порядок получения стимулирующих выплат и компенсаций;
- прописаны меры соцподдержки.
При этом, заключая эффективный контракт с сотрудником медицинского учреждения, необходимо указать его должность (для специалистов, служащих и руководителей).
Для некоторых должностей дополнительно нужно указать:
- специальность. Так, у врача-специалиста это направление, по которому он прошел подготовку и непосредственно ведет практику (например, врач-гинеколог);
- раздел медицинской деятельности. Это касается, в первую очередь, заместителей главврача (например, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе);
- название врачебной должности по профилю. К этой категории относятся заведующие отделениями больницы (например, заведующий хирургическим отделением — врач-хирург);
- наименование должности со специальностью. Например, врач приемного отделения — врач-терапевт.
Образец эффективного контракта на заместителя главного врача по медицинской части
г. __________ “___”__________ ____ г.
1. Предмет Договора
1.1. Работник принимается на работу к Работодателю в______________________________________________________ на должность врача – (наименование структурного подразделения)акушера-гинеколога.
1.2. Работа у Работодателя является для Работника основным местом работы/по совместительству .
1.3. Работнику устанавливается испытательный срок продолжительностью ____ (_________) месяца с момента начала работы, указанного в п. 2.1 настоящего Трудового договора.
1.4. Работник подчиняется непосредственно _____________________.
2.1. Работник должен приступить к выполнению своих трудовых обязанностей с “___”__________ ____ г.
2.2. Настоящий Договор заключен на неопределенный срок/на срок до “___”__________ ____ г.
3.1.1.1. Оказывать квалифицированную медицинскую помощь по специальности “Акушерство и гинекология”, используя современные методы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации.
3.1.1.2. Определять тактику ведения больного в соответствии с установленными стандартами.
3.1.1.3. На основании сбора анамнеза, клинического наблюдения и результатов клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливать (или подтверждать) диагноз.
3.1.1.5. Осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности.
3.1.1.6. Вести медицинскую документацию в установленном порядке.
3.1.1.7. Руководить работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала.
3.1.2. Не разглашать конфиденциальную информацию (служебную, коммерческую, техническую, персональную или иную), обладателями которой являются Работодатель и (или) его контрагенты.
3.1.3. Бережно относиться к имуществу Работодателя и других работников и при необходимости принимать меры для предотвращения ущерба имуществу.
3.1.5. Соблюдать требования по охране труда, технике безопасности, пожарной безопасности и производственной санитарии. При возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества, незамедлительно сообщать о случившемся Работодателю или непосредственному руководителю.
3.1.6. Не допускать разглашения сведений, составляющих врачебную тайну, кроме случаев, установленных действующим законодательством РФ.
3.2.1. Изменение и расторжение настоящего Трудового договора в порядке и на условиях, которые установлены Трудовым кодексом РФ, иными федеральными законами.
3.2.3. Своевременную и в полном размере выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы.
3.2.4. Обязательное государственное социальное страхование в порядке и на условиях, установленных действующим законодательством РФ, на период действия настоящего трудового договора.
3.2.5. Полную достоверную информацию об условиях труда и требованиях охраны труда на рабочем месте.
3.2.6. Защиту своей профессиональной чести и достоинства.
3.2.8. Получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки.
3.2.9. Страхование профессиональной ошибки, из-за которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением им профессиональных обязанностей.
3.2.10. Использовать в практике здравоохранения методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке.
Конструктор документов>Договоры>Трудовые>В медицине> медицинского центра, больницы или поликлиники необходимо составлять в полном соответствии с законодательством РФ. Оформлять документ желательно по типовому образцу с детальным описанием всех условий сотрудничества.
Как составить трудовой договор с главным врачом Успешность деятельности любого предприятия во многом зависит от того, кто стоит у него во главе.
В трудовом договоре с главным врачом важно конкретизировать функции специалиста – обозначить круг его основных и дополнительных обязанностей.
, именуемое(ый, ая) в дальнейшем Работодатель, в лице , действующего(ей) на основании , с одной стороны, и
, именуемый(ая) в дальнейшем Работник, с другой стороны,
Предмет договора
В соответствии с условиями Договора Работодатель обязуется принять Работника на работу на должность акушерки (далее по тексту – Работа) в .
В соответствии с условиями Договора Работник обязуется лично выполнять свои должностные обязанности в соответствии с Договором и Должностной инструкцией (Приложение № к Договору), являющейся неотъемлемой частью Договора, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие у Работодателя.
Работа по Договору является для Работника основным местом работы и видом занятости.
https://www.youtube.com/watch{q}v=Re5NGrdgSM4
Характер работы: (подвижной, разъездной, в пути, другой характер работы).
Условия труда на рабочем месте: .
Договор вступает в силу с и заключен на неопределенный срок.
Работник обязуется приступить к Работе г.
При приеме на Работу Работнику устанавливается испытательный срок: .
Соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и настоящего Договора.
Предоставить Работнику Работу, обусловленную Договором.
Обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда.
Обеспечивать Работника оборудованием, инструментами, технической документацией и иными средствами, необходимыми для исполнения им трудовых обязанностей.
Осуществлять обязательное социальное страхование Работника в порядке, установленном законодательством.
Возмещать вред, причиненный Работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены законодательством.
3.9.1.
Лично и добросовестно выполнять должностные обязанности в соответствии с Должностной инструкцией, являющейся неотъемлемой частью Договора.
3.9.2.
Соблюдать трудовую дисциплину и правила внутреннего трудового распорядка.
3.9.3.
Соблюдать требования по охране труда и технике безопасности.
3.9.4.
3.9.5.
Незамедлительно сообщить Работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества Работодателя, в том числе имущества третьих лиц, находящегося у Работодателя, если Работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества.
3.9.6.
Возмещать ущерб, причиненный Работодателю, в соответствии с трудовым законодательством и Договором.
3.10.
https://www.youtube.com/watch{q}v=gkU4ZCzOhUQ
3.10.1.
Осуществлять контроль за надлежащим исполнением Работником требований законодательства, локальных нормативных актов Работодателя, Договора и иных документов.
3.10.2.
Вести коллективные переговоры и заключать коллективные договоры.
3.10.3.
Поощрять Работника за добросовестный эффективный труд.
3.10.4.
3.10.5.
Требовать соблюдения правил внутреннего трудового распорядка.
3.10.6.
Привлекать Работника к дисциплинарной и материальной ответственности в порядке, установленном законодательством.
3.10.7.
Принимать локальные нормативные акты.
3.10.8.
Привлекать Работника к работе за пределами продолжительности рабочего времени, установленной в п.5 Договора, в порядке, предусмотренном трудовым законодательством.
3.11.
3.11.1.
На предоставление ему Работы, обусловленной Договором.
3.11.2.
На рабочее место, соответствующее государственным нормативным требованиям охраны труда и техники безопасности.
3.11.3.
3.11.4.
На защиту персональных данных.
3.11.5.
На своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии с п. 6 Договора.
3.11.6.
На продолжительность рабочего времени в соответствии с законодательством и Договором.
3.11.7.
На профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации.
3.11.8.
На возмещение вреда, причиненного Работнику в связи с исполнением трудовых обязанностей, и компенсацию морального вреда в порядке, установленном законодательством.
https://www.youtube.com/watch{q}v=da1vmbDk1kg
На период действия Договора на Работника распространяются гарантии и компенсации, предусмотренные трудовым законодательством, локальными нормативными актами.
